Doenças tropicais comuns

• Introdução
• Capítulo 1 Malária: O Parasita Persistente
• Capítulo 2 Febre Dengue: A Febre Quebranta
• Capítulo 3 Chikungunya: A Dor que Dobra
• Capítulo 4 Vírus Zika: Uma Preocupação Global de Saúde
• Capítulo 5 Febre Amarela: Uma Doença Hemorrágica Viral
• Capítulo 6 Febre Tifoide: O Risco de Alimentos e Água Contaminados
• Capítulo 7 Cólera: Uma Ameaça Transmitida pela Água
• Capítulo 8 Diarreia do Viajante: Causas e Prevenção
• Capítulo 9 Esquistossomose: A Doença Transmitida por Caramujos
• Capítulo 10 Leishmaniose: A Picada do Mosquito-Palha
• Capítulo 11 Doença de Chagas: O Legado do Barbeiro
• Capítulo 12 Filariose Linfática: Elefantíase e Sua Prevenção
• Capítulo 13 Oncocercose: Cegueira dos Rios
• Capítulo 14 Raiva: Uma Doença Viral Prevenível
• Capítulo 15 Tuberculose: Uma Ameaça Transmissível pelo Ar
• Capítulo 16 Hanseníase: Uma Doença Antiga Curável
• Capítulo 17 Hepatite A e E: Infecções Virais do Fígado
• Capítulo 18 Encefalite Japonesa: Uma Infecção Cerebral Transmitida por Mosquito
• Capítulo 19 Vírus do Nilo Ocidental: De Pássaros a Mosquitos a Humanos
• Capítulo 20 Febre de Lassa: Uma Febre Hemorrágica Viral Transmitida por Roedores
• Capítulo 21 Doença pelo Vírus Ebola: Uma Infecção Rara, mas Mortal
• Capítulo 22 Bouba: Uma Infecção Cutânea Bacteriana Crônica
• Capítulo 23 Doença Mão-Pé-Boca: Uma Doença Comum na Infância
• Capítulo 24 Prevenção de Doenças Transmitidas por Insetos: Repelentes, Redes e Roupas
• Capítulo 25 Vacinação para Viajantes: Mantendo-se Protegido no Exterior

O termo "doenças tropicais" pode evocar imagens de locais exóticos e distantes, e de enfermidades que estão a um mundo de distância das preocupações da vida cotidiana em climas mais temperados. Em certa medida, essa percepção corresponde à realidade. As doenças tropicais são, por definição, doenças infecciosas que são predominantemente encontradas ou são únicas nas regiões tropicais e subtropicais. Essa concentração geográfica deve-se, em grande parte, a fatores ambientais e biológicos. As condições quentes e úmidas prevalentes nos trópicos criam um terreno de reprodução ideal para uma vasta gama de patógenos, bem como para os vetores, como insetos e outros animais, que os transmitem aos seres humanos. A ausência de uma estação fria, que nas zonas temperadas ajuda a controlar as populações de insetos, permite que esses vetores prosperem durante todo o ano.

No entanto, a história das doenças tropicais não se limita às áreas entre os Trópicos de Câncer e Capricórnio. Em um mundo cada vez mais interconectado, essas doenças já não são uma ameaça distante. Viagens aéreas internacionais, turismo e migração tornaram possível que doenças que eram geograficamente restritas apareçam em regiões distantes de sua origem. Um viajante que retorna de um destino tropical pode, sem saber, transportar um patógeno, introduzindo-o em um novo ambiente. Além disso, as mudanças climáticas estão desempenhando um papel significativo na expansão do alcance das doenças tropicais. À medida que as temperaturas globais aumentam, vetores transmissores de doenças, como mosquitos, conseguem sobreviver e se reproduzir em áreas que anteriormente eram frias demais para eles, como em altitudes mais elevadas e em zonas mais temperadas. Isso gerou preocupações sobre o potencial de doenças como a dengue e a Zika se tornarem mais disseminadas.

Os organismos que causam doenças tropicais formam um grupo diversificado, incluindo bactérias, vírus, parasitas e fungos. Esses patógenos podem ser transmitidos de diversas maneiras. A transmissão por vetores é uma via comum, com insetos como mosquitos, moscas, carrapatos e percevejos atuando como intermediários, transportando agentes infecciosos de uma pessoa ou animal para outro. Doenças como malária, febre da dengue e doença de Chagas são todas transmitidas através das picadas de insetos infectados. Alimentos e água contaminados são outra fonte importante de infecção, particularmente em áreas com saneamento e higiene inadequados. Cólera, febre tifoide e várias formas de diarreia do viajante são frequentemente contraídas através da ingestão de alimentos contaminados. Outros modos de transmissão incluem o contato direto com uma pessoa infectada, como através de contato pele a pele ou troca de fluidos corporais, e a transmissão aérea através de gotículas respiratórias.

O impacto das doenças tropicais estende-se muito além dos efeitos imediatos na saúde dos indivíduos. Essas enfermidades impõem um fardo significativo às comunidades e economias, particularmente em países em desenvolvimento onde são mais prevalentes. A Organização Mundial da Saúde (OMS) identificou um grupo dessas doenças como "doenças tropicais negligenciadas" (DTNs). Trata-se de um conjunto diversificado de doenças transmissíveis que afetam principalmente populações empobrecidas em áreas tropicais e subtropicais. São consideradas "negligenciadas" porque historicamente receberam menos atenção e financiamento para pesquisa e tratamento em comparação com doenças mais comuns em nações mais ricas. Essa falta de investimento perpetua um ciclo de pobreza e doença.

Quando as pessoas adoecem com doenças como filariose linfática (elefantíase) ou oncocercose (cegueira dos rios), sua capacidade de trabalhar e ser produtiva é severamente diminuída. Essa perda de produtividade tem um impacto direto na renda familiar e no produto econômico global de um país. Por exemplo, estima-se que as doenças tropicais negligenciadas custem às economias em desenvolvimento bilhões de dólares a cada ano em produtividade perdida. Além disso, essas doenças podem ter um impacto devastador no desenvolvimento das crianças, afetando sua capacidade de frequentar a escola e aprender, o que por sua vez limita suas oportunidades futuras. O estigma social associado a algumas dessas doenças também pode levar ao isolamento e à discriminação, marginalizando ainda mais indivíduos e famílias afetados.

A relação entre doenças tropicais e pobreza é uma via de mão dupla. A pobreza cria as condições que permitem que essas doenças prosperem. Moradia inadequada, falta de acesso a água potável e saneamento, e má nutrição aumentam a vulnerabilidade de uma pessoa à infecção. Ao mesmo tempo, contrair uma doença tropical pode empurrar uma família para uma pobreza mais profunda. Os custos dos cuidados médicos, mesmo quando disponíveis, podem ser proibitivos para aqueles com recursos limitados. A perda de renda devido à doença pressiona ainda mais as finanças da família, dificultando a aquisição de necessidades básicas como alimentação e educação. Esse ciclo vicioso torna incrivelmente difícil para indivíduos e comunidades escaparem do controle da pobreza.

Este guia destina-se tanto a residentes de regiões tropicais quanto a viajantes que planejam visitar essas áreas. Para os residentes, visa proporcionar uma compreensão clara das doenças tropicais comuns presentes em suas comunidades, incluindo suas causas, sintomas e estratégias de prevenção. Ao estarem informados, os residentes podem tomar medidas proativas para proteger a si mesmos e a suas famílias dessas doenças. Isso inclui medidas como o uso de repelente de insetos, dormir sob mosquiteiros e praticar uma boa higiene. Compreender os sinais e sintomas dessas doenças também pode ajudar os indivíduos a buscar atendimento médico oportuno, o que pode ser crucial para um resultado positivo.

Para os viajantes, este livro serve como um recurso essencial para preparar uma viagem segura e saudável. Ele fornece informações sobre as doenças específicas que são prevalentes em diferentes partes do mundo, permitindo que os viajantes tomem as precauções necessárias. Isso pode incluir a obtenção de vacinas recomendadas, a tomada de medicamentos profiláticos e a conscientização sobre os riscos associados a certas atividades. O guia também oferece conselhos sobre o que fazer se você adoecer durante a viagem ou após retornar para casa. Reconhecer os sintomas de uma doença tropical e buscar atendimento médico imediato pode fazer uma diferença significativa na gravidade e duração da doença.

Os capítulos que se seguem abordarão os detalhes de uma ampla gama de doenças tropicais comuns. Cada capítulo fornecerá uma visão detalhada de uma enfermidade específica, abordando sua causa, modos de transmissão, sintomas, diagnóstico, tratamento e prevenção. As informações são apresentadas de maneira direta e acessível, evitando jargão técnico excessivo sempre que possível. O objetivo é capacitar os leitores com o conhecimento necessário para tomar decisões informadas sobre sua saúde, seja vivendo nos trópicos ou apenas de passagem. Ao compreender a natureza dessas doenças, todos podemos desempenhar um papel na prevenção de sua propagação e na mitigação de seu impacto.

É importante lembrar que, embora o termo "doenças tropicais" possa ser um atalho útil, ele abrange um grupo vasto e diversificado de enfermidades, cada uma com suas próprias características únicas. Algumas, como a malária, são conhecidas há séculos e continuam a ser um grande desafio de saúde pública. Outras, como Zika e Chikungunya, surgiram mais recentemente como preocupações globais de saúde. Algumas são causadas por parasitas microscópicos, enquanto outras resultam de infecções virais ou bacterianas. O que todas têm em comum é sua prevalência nas regiões tropicais do mundo e seu potencial de causar sofrimento humano significativo.

Este guia não pretende substituir aconselhamento médico profissional. Se você estiver apresentando sintomas que acredita estarem relacionados a uma doença tropical, é essencial consultar um profissional de saúde qualificado. Ele poderá fornecer um diagnóstico preciso e recomendar o tratamento adequado. No entanto, ao se educar sobre essas doenças, você pode se tornar um participante mais ativo e informado em seus próprios cuidados de saúde. Você também pode contribuir para o esforço coletivo de controlar e, em última análise, eliminar essas doenças preveníveis e tratáveis. A jornada para um futuro mais saudável para todos começa com o conhecimento.

A malária, uma doença tão antiga quanto a civilização humana, continua a ser um formidável desafio de saúde pública em todo o globo. Seu nome, derivado do italiano mala aria, que significa "ar ruim", reflete a antiga concepção errônea de que a doença era causada por miasmas que subiam dos pântanos. Embora hoje saibamos que o verdadeiro culpado é um parasita microscópico, a associação com áreas pantanosas e alagadas permanece relevante, pois são estes os criadouros do mosquito que transmite a doença. A pura persistência da malária, apesar de séculos de esforços para controlá-la e erradicá-la, é um testemunho da notável adaptabilidade tanto do parasita quanto de seu vetor inseto.

A vida do parasita da malária é uma jornada complexa que alterna entre um hospedeiro humano e um hospedeiro mosquito. Tudo começa com a picada de uma fêmea infectada do mosquito Anopheles. Esses mosquitos são mais ativos durante a noite e à tarde, uma característica comportamental que tem implicações significativas para as estratégias de prevenção. Com sua picada, o mosquito injeta esporozoítos, o estágio infeccioso do parasita Plasmodium, na corrente sanguínea da pessoa. Esses esporozoítos são viajantes rápidos, chegando ao fígado em poucos minutos.

Uma vez seguros dentro das células do fígado, os esporozoítos iniciam um período de intensa multiplicação assexuada. Esta fase do ciclo de vida do parasita, conhecida como fase pré-eritrocítica ou hepática, é assintomática, o que significa que a pessoa infectada não apresenta sinais de doença. Nos sete a dez dias seguintes, cada esporozoíto se desenvolve em um esquizonte, uma estrutura repleta de milhares de merozoítos. Eventualmente, os esquizontes se rompem, liberando esta nova geração de parasitas na corrente sanguínea. É quando o verdadeiro problema começa.

Os merozoítos não perdem tempo invadindo os glóbulos vermelhos, também conhecidos como eritrócitos. No interior destas células, o parasita mais uma vez se multiplica assexuadamente, passando por uma série de estágios de desenvolvimento — anel, trofozoíto e esquizonte. Este ciclo de invasão, multiplicação e rompimento dos glóbulos vermelhos é o que causa os sintomas clínicos da malária. O rompimento dos esquizontes libera uma nova onda de merozoítos na corrente sanguínea, que então passam a infectar mais glóbulos vermelhos, perpetuando o ciclo e intensificando a infecção.

Nem todos os merozoítos, no entanto, estão destinados a continuar este ciclo de reprodução assexuada. Alguns se desenvolvem nas formas sexuadas do parasita, conhecidas como gametócitos. Esses gametócitos masculinos e femininos circulam na corrente sanguínea, esperando pelo próximo mosquito que venha fazer uma refeição de sangue. Quando um mosquito não infectado pica uma pessoa infectada, ele ingere esses gametócitos junto com o sangue.

No intestino do mosquito, os gametócitos amadurecem em gametas masculinos e femininos, que então se fundem para formar um zigoto. O zigoto se desenvolve em um oocineto móvel que perfura a parede do intestino médio do mosquito e forma um oocisto na superfície externa. No interior do oocisto, milhares de esporozoítos se desenvolvem. Quando o oocisto eventualmente se rompe, esses esporozoítos são liberados na cavidade corporal do mosquito e migram para suas glândulas salivares. De lá, estão prontos para ser injetados em outro ser humano quando o mosquito faz sua próxima refeição de sangue, completando assim o ciclo de vida.

Existem cinco espécies do parasita Plasmodium conhecidas por causar malária em humanos: P. falciparum, P. vivax, P. ovale, P. malariae e P. knowlesi. Destas, o P. falciparum é o mais perigoso e é responsável pela grande maioria das mortes relacionadas à malária em todo o mundo. É a espécie mais prevalente na África e é conhecida por causar complicações graves e ameaçadoras à vida. O P. vivax é a espécie mais disseminada geograficamente, encontrada na Ásia, América Latina e em algumas partes da África. Embora geralmente cause uma doença menos grave que o P. falciparum, o P. vivax e o P. ovale têm uma característica única e problemática.

Uma proporção dos parasitas da fase hepática do P. vivax e do P. ovale pode permanecer dormente como hipnozoítos por meses ou até anos antes de se reativarem para causar uma recaída da doença. Isso significa que uma pessoa pode experimentar surtos recorrentes de malária mesmo sem ser picada por outro mosquito infectado. O P. malariae é encontrado em todo o mundo, mas é menos comum que as outras espécies. Pode causar uma infecção crônica e duradoura que pode persistir por toda a vida se não for tratada. O P. knowlesi é um parasita da malária de primatas que foi recentemente reconhecido como uma causa significativa de malária humana no Sudeste Asiático.

Os sintomas da malária geralmente aparecem entre sete e trinta dias após a picada do mosquito infectado, embora este período de incubação possa ser mais longo. Os sintomas iniciais são frequentemente inespecíficos e podem ser confundidos com uma doença semelhante à gripe. Podem incluir febre, calafrios, dor de cabeça, dores musculares, fadiga, náuseas e vômitos. O paroxismo clássico da malária, um padrão cíclico de sintomas, consiste em três estágios distintos. O primeiro é o estágio de frio, caracterizado por uma sensação de frio intenso e tremores. Este é seguido pelo estágio de calor, onde a pessoa desenvolve febre alta, pele avermelhada e seca, e pode experimentar uma dor de cabeça severa. O estágio final é o de suor, durante o qual a febre cede e a pessoa sua profusamente.

A gravidade dos sintomas da malária pode variar dependendo da espécie de Plasmodium causadora da infecção, da idade e saúde geral da pessoa, e se ela possui alguma imunidade pré-existente de infecções anteriores. Pessoas que são repetidamente infectadas em áreas endêmicas podem desenvolver imunidade parcial e apresentar sintomas mais brandos ou até serem assintomáticas. No entanto, para aqueles com pouca ou nenhuma imunidade, como crianças pequenas, mulheres grávidas e viajantes de áreas não endêmicas, a malária pode ser uma doença grave e ameaçadora à vida.

A malária grave é uma emergência médica que requer atenção médica imediata. É causada mais frequentemente pela infecção por P. falciparum. As complicações da malária grave podem se desenvolver rapidamente e afetar múltiplos sistemas orgânicos. Uma das complicações mais graves é a malária cerebral, uma condição onde glóbulos vermelhos parasitados obstruem os pequenos vasos sanguíneos no cérebro. Isso pode levar a convulsões, confusão, perda de consciência e coma. Crianças que sobrevivem à malária cerebral podem ficar com danos neurológicos permanentes, incluindo comprometimentos cognitivos e risco aumentado de epilepsia.

Outra complicação grave da malária é a anemia severa, que resulta da destruição massiva de glóbulos vermelhos pelo parasita. Isso pode levar a fraqueza profunda, fadiga e falta de ar. A síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA), uma condição onde o fluido se acumula nos pulmões, também pode ocorrer, dificultando a respiração. A insuficiência renal é outra complicação potencial, pois os rins podem ser danificados pelos subprodutos da destruição dos glóbulos vermelhos.

A febre da água negra é uma complicação rara, mas séria, da malária, caracterizada pela destruição massiva de glóbulos vermelhos, levando à liberação de hemoglobina na corrente sanguínea e na urina. Isso faz com que a urina fique com uma cor vermelha escura ou preta, de onde a condição tira seu nome. A febre da água negra pode levar a insuficiência renal aguda e é frequentemente fatal. A causa exata não é totalmente compreendida, mas acredita-se que seja uma reação autoimune desencadeada pela interação do parasita da malária e certos medicamentos antimaláricos, particularmente a quinina.

A hipoglicemia, ou baixo nível de açúcar no sangue, é outra complicação metabólica comum da malária grave, particularmente em mulheres grávidas e crianças. Pode ser causada pelo consumo de glicose pelo parasita, bem como pelos efeitos colaterais de alguns medicamentos antimaláricos. Insuficiência hepática e icterícia, um amarelamento da pele e dos olhos, também podem ocorrer devido à quebra de glóbulos vermelhos e danos ao fígado. Em mulheres grávidas, a malária pode ter consequências devastadoras tanto para a mãe quanto para o bebê, aumentando o risco de parto prematuro, baixo peso ao nascer, natimorte e morte materna.

O diagnóstico da malária baseia-se na identificação do parasita Plasmodium no sangue do paciente. O padrão-ouro para o diagnóstico da malária é a microscopia, que envolve o exame de um esfregaço de sangue espesso e fino sob um microscópio. Um microscopista experiente pode não apenas confirmar a presença de parasitas da malária, mas também identificar a espécie de Plasmodium e determinar a densidade parasitária, que é a porcentagem de glóbulos vermelhos que estão infectados. Esta informação é crucial para orientar as decisões de tratamento.

No entanto, a microscopia de alta qualidade nem sempre está disponível, particularmente em ambientes remotos e com recursos limitados. Nessas situações, os testes rápidos de diagnóstico (TRDs) tornaram-se uma ferramenta inestimável para diagnosticar a malária. Os TRDs são testes simples e fáceis de usar que detectam antígenos da malária em uma pequena amostra de sangue. Eles fornecem um resultado em 15 a 30 minutos, permitindo o início rápido do tratamento. Embora os TRDs sejam uma ferramenta de triagem útil, eles têm algumas limitações. Podem não ser tão sensíveis quanto a microscopia, especialmente em casos de baixa densidade parasitária, e alguns TRDs podem não ser capazes de distinguir entre diferentes espécies de Plasmodium. Portanto, frequentemente recomenda-se que um resultado positivo de TRD seja confirmado por microscopia sempre que possível. A reação em cadeia da polimerase (PCR) é outro método de diagnóstico que pode ser usado para identificar a espécie de Plasmodium, mas geralmente é reservado para pesquisas ou ambientes laboratoriais especializados.

O tratamento da malária depende de vários fatores, incluindo a espécie de Plasmodium, a gravidade da doença e a área geográfica onde a infecção foi adquirida, pois isso determinará a probabilidade de resistência a medicamentos. A malária não complicada pode ser tratada com medicamentos antimaláricos orais. A Organização Mundial da Saúde (OMS) recomenda as terapias de combinação baseadas em artemisinina (ACTs) como tratamento de primeira linha para a malária não complicada por P. falciparum. As ACTs combinam um derivado de artemisinina de ação rápida com um medicamento parceiro de ação mais longa, o que ajuda a eliminar os parasitas rapidamente e reduzir o risco de desenvolvimento de resistência.

Algumas ACTs comuns incluem artemeter-lumefantrina, artesunato-amodiaquina e diidroartemisinina-piperaquina. Para a malária não complicada causada por P. vivax, P. ovale ou P. malariae, a cloroquina é frequentemente o medicamento de escolha em áreas onde os parasitas ainda são sensíveis a ela. No entanto, o P. vivax resistente à cloroquina surgiu em algumas partes do mundo, exigindo o uso de tratamentos alternativos como as ACTs. Para infecções por P. vivax e P. ovale, um segundo medicamento, a primaquina, é necessário para erradicar o estágio dormente de hipnozoíto no fígado e prevenir recaídas. Antes de tomar primaquina, no entanto, é essencial ser testado para uma condição genética chamada deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase (G6PD), pois o medicamento pode causar hemólise severa em indivíduos com esta condição.

A malária grave é uma emergência médica que requer hospitalização e tratamento com medicamentos antimaláricos intravenosos (IV). O medicamento de escolha atual para a malária grave é o artesunato IV. Se o artesunato não estiver disponível, a quinina IV pode ser usada como alternativa. Além do tratamento antimalárico, o cuidado de suporte é crucial para gerenciar as complicações da malária grave. Isso pode incluir manejo de fluidos e eletrólitos, transfusões de sangue para anemia severa, e tratamento para hipoglicemia e convulsões.

Um dos maiores desafios na luta contra a malária é o surgimento e a disseminação de parasitas resistentes a medicamentos. O P. falciparum desenvolveu resistência a quase todos os medicamentos antimaláricos atualmente em uso, incluindo cloroquina, sulfadoxina-pirimetamina e mefloquina. A disseminação da malária resistente à cloroquina no passado levou a um aumento dramático nas mortes relacionadas à malária. Mais recentemente, a resistência à artemisinina e seus medicamentos parceiros nas ACTs foi relatada no Sudeste Asiático, representando uma séria ameaça à eficácia de nossos tratamentos antimaláricos mais importantes.

A resistência a medicamentos surge de mutações espontâneas nos genes do parasita que permitem que ele sobreviva à exposição a um medicamento antimalárico. Esses parasitas resistentes podem então ser transmitidos a outras pessoas, levando à disseminação da resistência. Vários fatores contribuem para o desenvolvimento e disseminação da resistência a medicamentos, incluindo o uso de medicamentos falsificados ou de qualidade inferior, cursos de tratamento incompletos, e o uso de monoterapias (tratamentos com um único medicamento) em vez de terapias de combinação. Vigilância e pesquisa contínuas são essenciais para monitorar a disseminação da resistência a medicamentos e desenvolver novos medicamentos antimaláricos com novos mecanismos de ação.

Para viajantes que visitam áreas endêmicas de malária, a prevenção é fundamental. Existem várias medidas eficazes que podem ser tomadas para reduzir o risco de contrair malária. A primeira linha de defesa é evitar picadas de mosquito. Isso pode ser alcançado usando repelente de insetos contendo DEET, icaridina ou óleo de eucalipto-limão; usando camisas de manga comprida e calças compridas, especialmente durante a noite e à tarde, quando os mosquitos Anopheles são mais ativos; e dormindo em um quarto bem telado ou com ar condicionado, ou sob um mosquiteiro tratado com inseticida.

Além das medidas de proteção pessoal, viajantes para áreas de alto risco também devem tomar medicamentos antimaláricos para quimioprofilaxia. A escolha do medicamento depende do destino do viajante, seu histórico médico e o potencial de resistência a medicamentos na área que está visitando. Alguns dos medicamentos antimaláricos comumente prescritos para profilaxia incluem atovaquona-proguanil (Malarone), doxiciclina e mefloquina. É importante começar a tomar o medicamento antes de viajar, continuar tomando durante a viagem, e por um período de tempo após o retorno, pois alguns dos medicamentos são eficazes apenas contra a fase sanguínea do parasita.

Para residentes de áreas endêmicas de malária, mosquiteiros impregnados com inseticida de longa duração (MILD) e pulverização residual intradomiciliar (PRI) são duas das intervenções de controle de vetores mais eficazes. Os MILDs são mosquiteiros que foram tratados com um inseticida que mata mosquitos no contato. Eles fornecem uma barreira física contra mosquitos à noite e demonstraram reduzir significativamente a transmissão da malária. A PRI envolve pulverizar as paredes internas das casas com um inseticida de longa duração, que mata mosquitos que pousam nas paredes após se alimentarem. A eficácia dessas intervenções, no entanto, pode ser ameaçada pelo desenvolvimento de resistência a inseticidas em populações de mosquitos e por mudanças no comportamento dos mosquitos, como picar mais cedo à noite, antes que as pessoas estejam na cama.

O desenvolvimento de uma vacina eficaz contra a malária tem sido um objetivo de longa data da comunidade de saúde global. Após décadas de pesquisa, duas vacinas contra a malária, RTS,S/AS01 e R21/Matrix-M, foram recomendadas pela OMS para uso em crianças que vivem em áreas com transmissão moderada a alta de malária. Ambas as vacinas visam o parasita P. falciparum e demonstraram ser seguras e eficazes na redução da malária clínica e da malária grave em crianças. A vacina RTS,S demonstrou reduzir a malária clínica em cerca de 36% ao longo de um período de quatro anos, enquanto a vacina R21 mostrou uma eficácia de cerca de 75% no primeiro ano após a vacinação quando administrada sazonalmente. Embora estas vacinas não sejam uma solução mágica, elas representam uma nova ferramenta significativa na luta contra a malária e têm o potencial de salvar milhares de vidas a cada ano.