Maladies tropicales courantes

• Introduction
• Chapitre 1 Paludisme : Le parasite persistant
• Chapitre 2 Fièvre dengue : La fièvre briseuse d'os
• Chapitre 3 Chikungunya : La douleur qui courbe
• Chapitre 4 Virus Zika : Une préoccupation sanitaire mondiale
• Chapitre 5 Fièvre jaune : Une maladie virale hémorragique
• Chapitre 6 Fièvre typhoïde : Le risque des aliments et de l'eau contaminés
• Chapitre 7 Choléra : Une menace hydrique
• Chapitre 8 Diarrhée du voyageur : Causes et prévention
• Chapitre 9 Schistosomiase : La maladie transmise par les escargots
• Chapitre 10 Leishmaniose : La piqûre du phlébotome
• Chapitre 11 Maladie de Chagas : L'héritage de la punaise embrasseuse
• Chapitre 12 Filariose lymphatique : Éléphantiasis et sa prévention
• Chapitre 13 Onchocercose : Cécité des rivières
• Chapitre 14 Rage : Une maladie virale évitable
• Chapitre 15 Tuberculose : Une menace aéroportée
• Chapitre 16 Lèpre : Une maladie ancienne curable
• Chapitre 17 Hépatites A et E : Infections virales du foie
• Chapitre 18 Encéphalite japonaise : Une infection cérébrale transmise par les moustiques
• Chapitre 19 Virus du Nil occidental : Des oiseaux aux moustiques aux humains
• Chapitre 20 Fièvre de Lassa : Une fièvre hémorragique virale transmise par les rongeurs
• Chapitre 21 Maladie à virus Ebola : Une infection rare mais mortelle
• Chapitre 22 Pian : Une infection cutanée bactérienne chronique
• Chapitre 23 Maladie mains-pieds-bouche : Une maladie infantile courante
• Chapitre 24 Prévention des maladies transmises par les insectes : Répulsifs, moustiquaires et vêtements
• Chapitre 25 Vaccinations pour les voyageurs : Rester protégé à l'étranger

Cependant, l'histoire des maladies tropicales ne se limite pas aux zones situées entre les tropiques du Cancer et du Capricorne. Dans un monde de plus en plus interconnecté, ces maladies ne sont plus une menace lointaine. Les voyages aériens internationaux, le tourisme et les migrations ont rendu possible l'apparition de maladies autrefois géographiquement limitées dans des régions éloignées de leur origine. Un voyageur revenant d'une destination tropicale pourrait sans le savoir transporter un agent pathogène, l'introduisant dans un nouvel environnement. De plus, le changement climatique joue un rôle significatif dans l'expansion de la portée des maladies tropicales. À mesure que les températures mondiales augmentent, les vecteurs porteurs de maladies comme les moustiques sont capables de survivre et de se reproduire dans des zones qui étaient auparavant trop froides pour eux, comme à des altitudes plus élevées et dans des zones plus tempérées. Cela a suscité des inquiétudes quant au potentiel de maladies comme la dengue et le Zika de devenir plus répandues.

Les organismes qui causent les maladies tropicales forment un groupe diversifié, comprenant des bactéries, des virus, des parasites et des champignons. Ces agents pathogènes peuvent être transmis de diverses manières. La transmission vectorielle est une voie courante, les insectes comme les moustiques, les mouches, les tiques et les punaises agissant comme intermédiaires, transportant des agents infectieux d'une personne ou d'un animal à un autre. Des maladies telles que le paludisme, la fièvre dengue et la maladie de Chagas sont toutes transmises par les piqûres d'insectes infectés. Les aliments et l'eau contaminés sont une autre source majeure d'infection, en particulier dans les zones où l'assainissement et l'hygiène sont insuffisants. Le choléra, la fièvre typhoïde et diverses formes de diarrhée du voyageur sont souvent contractés par l'ingestion d'aliments ou d'eau contaminés. D'autres modes de transmission incluent le contact direct avec une personne infectée, comme par contact peau à peau ou échange de fluides corporels, et la transmission aérienne par les gouttelettes respiratoires.

L'impact des maladies tropicales s'étend bien au-delà des effets immédiats sur la santé des individus. Ces maladies imposent un fardeau significatif aux communautés et aux économies, en particulier dans les pays en développement où elles sont les plus répandues. L'Organisation mondiale de la santé (OMS) a identifié un groupe de ces maladies comme des « maladies tropicales négligées » (MTN). Il s'agit d'un ensemble diversifié de maladies transmissibles qui affectent principalement les populations pauvres dans les zones tropicales et subtropicales. Elles sont considérées comme « négligées » parce qu'elles ont historiquement reçu moins d'attention et de financement pour la recherche et le traitement par rapport aux maladies plus courantes dans les nations plus riches. Ce manque d'investissement perpétue un cycle de pauvreté et de maladie.

Lorsque les gens sont malades de maladies comme la filariose lymphatique (éléphantiasis) ou l'onchocercose (cécité des rivières), leur capacité à travailler et à être productifs est sévèrement diminuée. Cette perte de productivité a un impact direct sur le revenu des ménages et sur la production économique globale d'un pays. Par exemple, on estime que les maladies tropicales négligées coûtent aux économies en développement des milliards de dollars chaque année en perte de productivité. De plus, ces maladies peuvent avoir un impact dévastateur sur le développement des enfants, affectant leur capacité à aller à l'école et à apprendre, ce qui limite à son tour leurs opportunités futures. La stigmatisation sociale associée à certaines de ces maladies peut également entraîner l'isolement et la discrimination, marginalisant davantage les individus et les familles touchés.

La relation entre les maladies tropicales et la pauvreté est une rue à double sens. La pauvreté crée les conditions qui permettent à ces maladies de prospérer. Un logement inadéquat, le manque d'accès à l'eau potable et à l'assainissement, et une mauvaise nutrition augmentent tous la vulnérabilité d'une personne à l'infection. Dans le même temps, contracter une maladie tropicale peut plonger une famille plus profondément dans la pauvreté. Les coûts des soins médicaux, même lorsqu'ils sont disponibles, peuvent être prohibitifs pour ceux qui ont des ressources limitées. La perte de revenu due à la maladie pèse davantage sur les finances d'une famille, rendant difficile l'accès aux besoins de base comme la nourriture et l'éducation. Ce cercle vicieux rend incroyablement difficile pour les individus et les communautés d'échapper à l'emprise de la pauvreté.

Ce guide est destiné à la fois aux résidents des régions tropicales et aux voyageurs qui prévoient de visiter ces zones. Pour les résidents, il vise à fournir une compréhension claire des maladies tropicales courantes présentes dans leurs communautés, y compris leurs causes, symptômes et stratégies de prévention. En étant informés, les résidents peuvent prendre des mesures proactives pour se protéger eux-mêmes et leur famille de ces maladies. Cela inclut des mesures telles que l'utilisation de répulsifs contre les insectes, le sommeil sous des moustiquaires et la pratique d'une bonne hygiène. Comprendre les signes et symptômes de ces maladies peut également aider les individus à consulter rapidement un médecin, ce qui peut être crucial pour un résultat positif.

Pour les voyageurs, ce livre sert de ressource essentielle pour préparer un voyage sûr et sain. Il fournit des informations sur les maladies spécifiques qui sont répandues dans différentes parties du monde, permettant aux voyageurs de prendre les précautions nécessaires. Cela peut inclure la vaccination recommandée, la prise de médicaments prophylactiques et la connaissance des risques associés à certaines activités. Le guide offre également des conseils sur ce qu'il faut faire si vous tombez malade pendant votre voyage ou après votre retour à la maison. Reconnaître les symptômes d'une maladie tropicale et consulter rapidement un médecin peut faire une différence significative dans la gravité et la durée de la maladie.

Les chapitres qui suivent examineront en détail les spécificités d'une large gamme de maladies tropicales courantes. Chaque chapitre fournira un aperçu détaillé d'une maladie particulière, couvrant sa cause, ses modes de transmission, ses symptômes, son diagnostic, son traitement et sa prévention. L'information est présentée de manière simple et accessible, en évitant le jargon technique excessif dans la mesure du possible. L'objectif est de donner aux lecteurs les connaissances dont ils ont besoin pour prendre des décisions éclairées concernant leur santé, qu'ils vivent dans les tropiques ou qu'ils ne fassent que passer. En comprenant la nature de ces maladies, nous pouvons tous jouer un rôle dans la prévention de leur propagation et l'atténuation de leur impact.

Il est important de se rappeler que si le terme « maladies tropicales » peut être un raccourci utile, il englobe un groupe vaste et diversifié de maladies, chacune avec ses propres caractéristiques uniques. Certaines, comme le paludisme, sont connues depuis des siècles et continuent d'être un défi majeur de santé publique. D'autres, comme le Zika et le Chikungunya, sont apparues plus récemment comme des préoccupations de santé mondiale. Certaines sont causées par des parasites microscopiques, tandis que d'autres sont le résultat d'infections virales ou bactériennes. Ce qu'elles ont toutes en commun, c'est leur prévalence dans les régions tropicales du monde et leur potentiel à causer une souffrance humaine significative.

Ce guide n'est pas destiné à remplacer un avis médical professionnel. Si vous présentez des symptômes que vous pensez pouvoir être liés à une maladie tropicale, il est essentiel de consulter un professionnel de santé qualifié. Ils seront en mesure de fournir un diagnostic précis et de recommander le traitement approprié. Cependant, en vous éduquant sur ces maladies, vous pouvez devenir un participant plus actif et informé dans vos propres soins de santé. Vous pouvez également contribuer à l'effort collectif pour contrôler et finalement éliminer ces maladies évitables et traitables. Le chemin vers un avenir plus sain pour tous commence par la connaissance.

Le paludisme, une maladie aussi ancienne que la civilisation humaine, continue de représenter un défi majeur de santé publique à travers le monde. Son nom, dérivé de l'italien « mala aria » signifiant « mauvais air », reflète la méconnaissance initiale selon laquelle la maladie était causée par des miasmes s'élevant des marais. Bien que nous sachions désormais que le véritable responsable est un parasite microscopique, l'association avec les zones marécageuses et gorgées d'eau reste pertinente, car ce sont les lieux de reproduction du moustique qui transmet la maladie. La simple persistance du paludisme, malgré des siècles d'efforts pour le contrôler et l'éradiquer, témoigne de l'adaptabilité remarquable du parasite et de son vecteur insecte.

Le cycle de vie du parasite du paludisme est un voyage complexe qui alterne entre un hôte humain et un hôte moustique. Tout commence par la piqûre d'une femelle Anopheles infectée. Ces moustiques sont les plus actifs en soirée et la nuit, un trait comportemental qui a des implications significatives pour les stratégies de prévention. Par sa piqûre, le moustique injecte des sporozoïtes, le stade infectieux du parasite Plasmodium, dans la circulation sanguine de la personne. Ces sporozoïtes sont de rapides voyageurs, atteignant le foie en quelques minutes.

Une fois en sécurité à l'intérieur des cellules hépatiques, les sporozoïtes entament une période de multiplication asexuée intense. Cette phase du cycle de vie du parasite, connue sous le nom de stade pré-érythrocytaire ou stade hépatique, est asymptomatique, ce qui signifie que la personne infectée ne présente aucun signe de maladie. Au cours des sept à dix jours suivants, chaque sporozoïte se développe en un schizonte, une structure remplie de milliers de mérozoïtes. Finalement, les schizontes se rompent, libérant cette nouvelle génération de parasites dans la circulation sanguine. C'est là que les vrais ennuis commencent.

Les mérozoïtes ne perdent pas de temps pour envahir les globules rouges, également appelés érythrocytes. À l'intérieur de ces cellules, le parasite se multiplie à nouveau de manière asexuée, passant par une série de stades de développement — anneau, trophozoïte et schizonte. Ce cycle d'invasion, de multiplication et de rupture des globules rouges est à l'origine des symptômes cliniques du paludisme. La rupture des schizontes libère une nouvelle vague de mérozoïtes dans la circulation sanguine, qui vont ensuite infecter davantage de globules rouges, perpétuant le cycle et intensifiant l'infection.

Cependant, tous les mérozoïtes ne sont pas destinés à poursuivre ce cycle de reproduction asexuée. Certains se développent en formes sexuées du parasite, connues sous le nom de gamétocytes. Ces gamétocytes mâles et femelles circulent dans la circulation sanguine, attendant le prochain moustique qui viendra faire son repas de sang. Lorsqu'un moustique non infecté pique une personne infectée, il ingère ces gamétocytes avec le sang.

Dans l'intestin du moustique, les gamétocytes mûrissent en gamètes mâles et femelles, qui fusionnent ensuite pour former un zygote. Le zygote se développe en un ookinete mobile qui traverse la paroi de l'intestin moyen du moustique et forme un oocyste sur sa surface externe. À l'intérieur de l'oocyste, des milliers de sporozoïtes se développent. Lorsque l'oocyste finit par éclater, ces sporozoïtes sont libérés dans la cavité corporelle du moustique et migrent vers ses glandes salivaires. De là, ils sont prêts à être injectés chez un autre être humain lorsque le moustique effectue son prochain repas de sang, complétant ainsi le cycle de vie.

Il existe cinq espèces du parasite Plasmodium connues pour causer le paludisme chez l'homme : P. falciparum, P. vivax, P. ovale, P. malariae et P. knowlesi. Parmi celles-ci, P. falciparum est la plus dangereuse et est responsable de la grande majorité des décès liés au paludisme dans le monde. C'est l'espèce la plus prévalente en Afrique et elle est connue pour causer des complications graves, mettant en jeu le pronostic vital. P. vivax est l'espèce la plus répandue géographiquement, présente en Asie, en Amérique latine et dans certaines parties de l'Afrique. Bien qu'elle cause généralement une maladie moins sévère que P. falciparum, P. vivax et P. ovale possèdent une caractéristique unique et problématique.

Une proportion des parasites au stade hépatique de P. vivax et P. ovale peut rester dormante sous forme d'hypnozoïtes pendant des mois, voire des années, avant de se réactiver pour provoquer une rechute de la maladie. Cela signifie qu'une personne peut subir des épisodes récurrents de paludisme sans être piquée par un autre moustique infecté. P. malariae est présent dans le monde entier mais est moins courant que les autres espèces. Il peut causer une infection chronique de longue durée qui peut persister toute une vie s'il n'est pas traité. P. knowlesi est un parasite du paludisme des primates qui a récemment été reconnu comme une cause significative de paludisme humain en Asie du Sud-Est.

Les symptômes du paludisme apparaissent généralement entre sept et trente jours après la piqûre du moustique infecté, bien que cette période d'incubation puisse être plus longue. Les symptômes initiaux sont souvent non spécifiques et peuvent être confondus avec une maladie grippale. Ils peuvent inclure de la fièvre, des frissons, des maux de tête, des courbatures, de la fatigue, des nausées et des vomissements. Le paroxysme palustre classique, un schéma cyclique de symptômes, se compose de trois stades distincts. Le premier est le stade froid, caractérisé par une sensation de froid intense et des frissons. Vient ensuite le stade chaud, où la personne développe une forte fièvre, une peau rouge et sèche, et peut souffrir de maux de tête sévères. Le stade final est le stade de la suée, au cours duquel la fièvre tombe et la personne transpire abondamment.

La gravité des symptômes du paludisme peut varier selon l'espèce de Plasmodium responsable de l'infection, l'âge et l'état de santé général de la personne, et selon qu'elle a acquis une immunité préexistante lors d'infections antérieures. Les personnes infectées à répétition dans les zones d'endémie peuvent développer une immunité partielle et présenter des symptômes plus légers, voire être asymptomatiques. Cependant, pour ceux qui ont peu ou pas d'immunité, comme les jeunes enfants, les femmes enceintes et les voyageurs en provenance de zones non endémiques, le paludisme peut être une maladie grave et mettant en jeu le pronostic vital.

Le paludisme grave est une urgence médicale qui nécessite une prise en charge médicale immédiate. Il est le plus souvent causé par une infection à P. falciparum. Les complications du paludisme grave peuvent se développer rapidement et affecter de multiples systèmes d'organes. L'une des complications les plus graves est le paludisme cérébral, une affection où les globules rouges parasités obstruent les petits vaisseaux sanguins du cerveau. Cela peut entraîner des convulsions, de la confusion, une perte de conscience et le coma. Les enfants qui survivent à un paludisme cérébral peuvent conserver des séquelles neurologiques permanentes, notamment des troubles cognitifs et un risque accru d'épilepsie.

Une autre complication grave du paludisme est l'anémie sévère, qui résulte de la destruction massive de globules rouges par le parasite. Cela peut entraîner une faiblesse profonde, de la fatigue et un essoufflement. Un syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA), une affection où du liquide s'accumule dans les poumons, peut également survenir, rendant la respiration difficile. L'insuffisance rénale est une autre complication potentielle, les reins pouvant être endommagés par les produits de la destruction des globules rouges.

La fièvre hémoglobinurique, ou fièvre des urines noires, est une complication rare mais grave du paludisme, caractérisée par la destruction massive de globules rouges, entraînant la libération d'hémoglobine dans la circulation sanguine et les urines. Cela fait prendre aux urines une couleur rouge foncé ou noire, d'où le nom de la maladie. La fièvre hémoglobinurique peut entraîner une insuffisance rénale aiguë et est souvent mortelle. La cause exacte n'est pas entièrement comprise, mais on pense qu'il s'agit d'une réaction auto-immune déclenchée par l'interaction entre le parasite du paludisme et certains médicaments antipaludéens, en particulier la quinine.

L'hypoglycémie, ou taux de sucre bas dans le sang, est une autre complication métabolique courante du paludisme grave, particulièrement chez les femmes enceintes et les enfants. Elle peut être causée par la consommation de glucose par le parasite, ainsi que par les effets secondaires de certains médicaments antipaludéens. Une insuffisance hépatique et une jaunisse, un jaunissement de la peau et des yeux, peuvent également survenir en raison de la destruction des globules rouges et des dommages au foie. Chez les femmes enceintes, le paludisme peut avoir des conséquences dévastatrices pour la mère et le bébé, augmentant le risque d'accouchement prématuré, de faible poids à la naissance, de mortinaissance et de décès maternel.

Le diagnostic du paludisme repose sur l'identification du parasite Plasmodium dans le sang du patient. La méthode de référence pour le diagnostic du paludisme est la microscopie, qui consiste à examiner une goutte épaisse et un frottis fin au microscope. Un microscopiste expérimenté peut non seulement confirmer la présence de parasites du paludisme, mais aussi identifier l'espèce de Plasmodium et déterminer la parasitémie, qui est le pourcentage de globules rouges infectés. Cette information est cruciale pour guider les décisions thérapeutiques.

Cependant, une microscopie de haute qualité n'est pas toujours disponible, en particulier dans les zones reculées et à ressources limitées. Dans ces situations, les tests de diagnostic rapide (TDR) sont devenus un outil inestimable pour diagnostiquer le paludisme. Les TDR sont des tests simples et faciles à utiliser qui détectent les antigènes du paludisme dans un petit échantillon de sang. Ils fournissent un résultat en 15 à 30 minutes, permettant une initiation rapide du traitement. Bien que les TDR soient un outil de dépistage utile, ils présentent certaines limites. Ils peuvent être moins sensibles que la microscopie, en particulier en cas de faible parasitémie, et certains TDR peuvent ne pas être en mesure de distinguer les différentes espèces de Plasmodium. Il est donc souvent recommandé de confirmer un résultat positif au TDR par microscopie chaque fois que possible. La réaction en chaîne par polymérase (PCR) est une autre méthode diagnostique qui peut être utilisée pour identifier l'espèce de Plasmodium, mais elle est généralement réservée à la recherche ou aux laboratoires spécialisés.

Le traitement du paludisme dépend de plusieurs facteurs, notamment l'espèce de Plasmodium, la gravité de la maladie et la zone géographique où l'infection a été contractée, car cela déterminera la probabilité de résistance aux médicaments. Le paludisme non compliqué peut être traité par des médicaments antipaludéens par voie orale. L'Organisation mondiale de la santé (OMS) recommande les thérapies de combinaison à base d'artémisinine (TCAs) comme traitement de première intention pour le paludisme non compliqué à P. falciparum. Les TCAs associent un dérivé d'artémisinine à action rapide à un médicament partenaire à action plus prolongée, ce qui permet d'éliminer rapidement les parasites et de réduire le risque de développement de résistances.

Parmi les TCAs courantes figurent l'artéméther-luméfantrine, l'artésunate-amodiaquine et la dihydroartémisinine-pipéraquine. Pour le paludisme non compliqué causé par P. vivax, P. ovale ou P. malariae, la chloroquine est souvent le médicament de choix dans les zones où les parasites y sont encore sensibles. Cependant, une résistance de P. vivax à la chloroquine est apparue dans certaines parties du monde, nécessitant l'utilisation de traitements alternatifs comme les TCAs. Pour les infections à P. vivax et P. ovale, un second médicament, la primaquine, est nécessaire pour éradiquer le stade dormant d'hypnozoïte dans le foie et prévenir les rechutes. Avant de prendre de la primaquine, il est toutefois essentiel d'être testé pour une affection génétique appelée déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase (G6PD), car le médicament peut provoquer une hémolyse sévère chez les personnes atteintes de cette condition.

Le paludisme grave est une urgence médicale qui nécessite une hospitalisation et un traitement par des médicaments antipaludéens par voie intraveineuse (IV). Le médicament de choix actuel pour le paludisme grave est l'artésunate IV. Si l'artésunate n'est pas disponible, la quinine IV peut être utilisée comme alternative. En plus du traitement antipaludéen, les soins de support sont cruciaux pour prendre en charge les complications du paludisme grave. Cela peut inclure la gestion des fluides et électrolytes, des transfusions sanguines pour l'anémie sévère, et le traitement de l'hypoglycémie et des convulsions.

L'un des plus grands défis dans la lutte contre le paludisme est l'émergence et la propagation de parasites résistants aux médicaments. P. falciparum a développé une résistance à presque tous les médicaments antipaludéens actuellement utilisés, y compris la chloroquine, la sulfadoxine-pyriméthamine et la méfloquine. La propagation du paludisme résistant à la chloroquine par le passé a entraîné une augmentation spectaculaire des décès liés au paludisme. Plus récemment, une résistance à l'artémisinine et à ses médicaments partenaires dans les TCAs a été signalée en Asie du Sud-Est, constituant une menace sérieuse pour l'efficacité de nos traitements antipaludéens les plus importants.

La résistance aux médicaments résulte de mutations spontanées dans les gènes du parasite qui lui permettent de survivre à l'exposition à un médicament antipaludéen. Ces parasites résistants peuvent ensuite être transmis à d'autres personnes, entraînant la propagation de la résistance. Plusieurs facteurs contribuent au développement et à la propagation de la résistance aux médicaments, notamment l'utilisation de médicaments contrefaits ou de qualité inférieure, des traitements incomplets, et l'utilisation de monothérapies (traitements à un seul médicament) au lieu de thérapies de combinaison. Une surveillance et une recherche continues sont essentielles pour monitorer la propagation de la résistance aux médicaments et développer de nouveaux antipaludéens aux mécanismes d'action novateurs.

Pour les voyageurs se rendant dans des zones d'endémie palustre, la prévention est essentielle. Plusieurs mesures efficaces peuvent être prises pour réduire le risque de contracter le paludisme. La première ligne de défense consiste à éviter les piqûres de moustiques. Cela peut être réalisé en utilisant un répulsif anti-insectes contenant du DEET, de la picaridine ou de l'huile d'eucalyptus citronné ; en portant des chemises à manches longues et des pantalons longs, surtout en soirée et la nuit lorsque les moustiques Anopheles sont les plus actifs ; et en dormant dans une pièce bien moustiquée ou climatisée, ou sous une moustiquaire imprégnée d'insecticide.

En plus des mesures de protection individuelles, les voyageurs se rendant dans des zones à haut risque devraient également prendre un médicament antipaludéen pour la chimio-prophylaxie. Le choix du médicament dépend de la destination du voyageur, de ses antécédents médicaux et du potentiel de résistance aux médicaments dans la zone visitée. Certains des médicaments antipaludéens couramment prescrits pour la prophylaxie incluent l'atovaquone-proguanil (Malarone), la doxycycline et la méfloquine. Il est important de commencer à prendre le médicament avant le voyage, de le continuer pendant tout le séjour, et pendant une certaine période après le retour, car certains médicaments ne sont efficaces que contre le stade sanguin du parasite.

Pour les résidents des zones d'endémie palustre, les moustiquaires imprégnées d'insecticide à longue durée d'action (MILD) et la pulvérisation intradomiciliaire d'insecticide à effet rémanent (PIDER) sont deux des interventions de lutte antivectorielle les plus efficaces. Les MILD sont des moustiquaires traitées avec un insecticide qui tue les moustiques au contact. Elles offrent une barrière physique contre les moustiques la nuit et ont démontré une réduction significative de la transmission du paludisme. La PIDER consiste à pulvériser les murs intérieurs des maisons avec un insecticide à longue durée d'action, qui tue les moustiques qui se posent sur les murs après s'être nourris. L'efficacité de ces interventions peut toutefois être menacée par le développement de la résistance aux insecticides dans les populations de moustiques et par des changements dans le comportement des moustiques, comme le fait de piquer plus tôt en soirée avant que les gens ne soient au lit.

Le développement d'un vaccin antipaludique efficace est un objectif de longue date de la communauté mondiale de la santé. Après des décennies de recherche, deux vaccins antipaludiques, RTS,S/AS01 et R21/Matrix-M, ont été recommandés par l'OMS pour une utilisation chez les enfants vivant dans des zones à transmission modérée à élevée du paludisme. Les deux vaccins ciblent le parasite P. falciparum et se sont révélés sûrs et efficaces pour réduire le paludisme clinique et le paludisme grave chez les enfants. Le vaccin RTS,S a démontré une réduction du paludisme clinique d'environ 36 % sur une période de quatre ans, tandis que le vaccin R21 a montré une efficacité d'environ 75 % la première année après la vaccination lorsqu'il est administré de manière saisonnière. Bien que ces vaccins ne soient pas une solution miracle, ils représentent un nouvel outil significatif dans la lutte contre le paludisme et ont le potentiel de sauver des milliers de vies chaque année.